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林先生,57歲台商,長年在大陸工作。
因為體重過重緣故,近年來飽受膝部疼痛所苦;最近聽從醫師指示開始慢跑減肥,只是在一次的路跑練習,造成其右膝內側腫脹疼痛,用手指按壓膝內側會感到壓痛,局部有紅、腫、熱、痛,活動時會越動越痛,上下樓梯困難、晚上更痛。
雖然,吃藥對症狀有點幫助,但林先生想,一輩子這樣吃藥下去也不是辦法;而且對大陸的醫療信心不足,心裡忐忑不安,因此在朋友推薦之下,回到台灣找賴醫師診療。
經由賴醫師詳細的問診與理學檢查後,安排超音波影像診斷,確認林先生有  ,合併創傷性膝關節積水的現象。
鵝掌足肌腱,源自於大腿內側的半腱肌(semitendinous),股薄肌(gracilis)、縫匠肌(satorius)的肌腱,止於膝關節的內側形成「鵝掌足肌腱」(pes anserinus),在肌腱的上方有一個滑液囊,稱為鵝掌足滑液囊。

鵝掌肌腱群功能是在行走、跑步時控制脛骨往外旋轉。因此過度的行走或慢跑都有可能會引起鵝掌肌腱炎,特別是跑下坡或山路,需要一直減速的運動更可能造成鵝掌肌腱炎,或甚至是鵝掌足滑液囊炎。

臨床症狀是膝關節內側4公分的下方、脛骨的上方會有疼痛(疼痛有時會反射至後大腿和背部),用手指按壓會感到壓痛,局部有腫、脹、積水,活動時會痛且越動越痛,上下樓梯困難和疼痛、晚上更痛。

賴醫師原本建議林先生,先作物理治療、調整運動姿勢與口服消炎止痛藥物;但林先生表示,自己雖然在大陸工作,但不願接受大陸那邊的醫療,然而在台灣復健時間也有限,是否可以建議他快速、有療效、不打類固醇的治療方式?
於是,在被充分告知可選擇的所有治療模式之後,林先生接受了超音波引導的PRP膝關節注射與鵝掌肌腱注射(如影片所示);並且在注射後,症狀有明顯的改善。

雖然林先生治療效果極佳,同時也有很多患者對PRP反應度相當良好,但這無法完全保證每位患者都能有所改善;即使有明顯改善,也不一定會100%恢復到受傷前的狀態。以PRP作為治療有一定適應症,並非一體適用,因此在注射之前,需要與醫師充分溝通,在充分了解PRP特性的前提下接受治療,並使用超音波導引注射PRP的方式才不會造成神經血管傷害等副作用。

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    賴旻信復健科醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()